Accesul la servicii de asistență medicală și de recuperare reprezintă o provocare continuă, a continuat McCance-Katz

Accesul la servicii de asistență medicală și de recuperare reprezintă o provocare continuă, a continuat McCance-Katz

Magen a spus că studenții la medicină și rezidenții psihiatri ai MSU primesc cu toții o pregătire de bază în telepsihiatrie și au găsit că este o modalitate bună de formare.

În plus, Asociația Americană de Psihiatrie, AACAP și Asociația Americană de Telemedicină oferă toate ghiduri de practică a telepsihiatriei pe site-urile lor web.

Ultima actualizare 16 septembrie 2017

WASHINGTON, 24 septembrie – După ani de lupte și lobby de către Asociația Americană de Psihiatrie urotrin romania și alții, paritatea asigurării pentru afecțiuni de sănătate mintală cu alte probleme medicale sau chirurgicale poate deveni în cele din urmă realitate.

Ambele case ale Congresului au adoptat marți proiecte de lege care ar necesita planuri de asigurări de sănătate de grup pentru a acoperi bolile mintale la fel cu acoperirea prevăzută pentru bolile somatice.

Cu toate acestea, planurile Camerei și Senatului diferă ușor și, în timp ce diavolul este adesea în detalii, sprijinul copleșitor bipartisan acordat proiectelor de lege paritare – 376-47 în Cameră și 93-2 în Senat – sugerează că acest lucru va fi o afacere încheiată în câteva zile.

Mai mult, conceptul de paritate a câștigat sprijinul președintelui Bush, al afacerilor și al companiilor de asigurări, o coaliție pe care APA a lucrat-o de zeci de ani pentru a o crea.

APA a crezut că a atins paritatea în conformitate cu o lege din 1996, care interzicea planurilor de sănătate să stabilească limite anuale sau pe viață pentru îngrijirea sănătății mintale, care erau mai mici decât limitele pentru alte servicii.

În practică, cu toate acestea, asigurătorii au făcut o cursă finală în jurul acestei interdicții prin perceperea unor plăți mai mari pentru serviciile de sănătate mintală și prin servicii de cules de cireșe care ar fi și nu ar fi acoperite.

Conform proiectelor de lege adoptate de Congres, dacă un plan de sănătate de grup acoperă tratamentul bolilor mintale sau al abuzului de droguri sau alcool, limitele și cerințele financiare pentru aceste servicii pot fi "nu mai restrictive" decât cele care se aplică beneficiilor medicale și chirurgicale.

Asta înseamnă că plățile mai mari, deductibile și cheltuielile din buzunar pentru serviciile de sănătate mintală nu pot fi mai mari decât cele pentru tratamentul bolilor fizice.

Într-o declarație, APA a spus:

"Asociația Americană de Psihiatrie salută, ieri, atât Senatul SUA, cât și Camera Reprezentanților, care ar pune acoperirea tratamentului de sănătate mintală pe picior de egalitate cu tratamentele pentru alte afecțiuni de sănătate. Această legislație de compromis ajută la încetarea acoperirii discriminatorii și inegale a tratamentului pentru îngrijirea sănătății mintale de către majoritatea planurilor de asigurări de sănătate.

"În timp ce limbajul legislativ paritar aprobat de Cameră și Senat este identic, parlamentarii trebuie acum să decidă dacă legislația paritară va fi adoptată ca proiect de lege independent sau ca parte a unui pachet legislativ mai larg. Îndemnăm Congresul să acționeze rapid pentru a rezolva această problemă tehnică, astfel încât această legislație de referință să poată fi semnată de președinte și să devină lege anul acesta."

WASHINGTON – Noul comitet al guvernului federal pentru boli mintale grave nu are nicio lipsă de probleme de rezolvat, dacă prima sa întâlnire este un indiciu.

Grupul, cunoscut oficial sub numele de Comitetul de Coordonare Interdepartamental pentru Bolile Mentale Grave, s-a întâlnit joi pentru prima dată. În primirea membrilor, secretarul pentru sănătate și servicii umane, Tom Price, MD, a chemat comitetul "istoric" și scopul său "semnificativ".

"Nu este timp ca acum să înceapă lucrările acestui comitet. Avem mare nevoie de o nouă examinare a modului în care tratăm bolile mentale grave în America," el a spus. "Fiecare dintre prioritățile noastre prezintă o provocare complicată, una în care politicile noastre sunt pe scurt și una în care progresul real ar fi o victorie cu adevărat semnificativă pentru sănătatea și bunăstarea americanilor."

Price a împărtășit și povestea unui prieten de familie pe nume Charles. "A ajuns să aibă 18, 19, 20 de ani și s-a luptat cu schizofrenia, a fost în și în afara instituțiilor, în închisoare și a trăit fără adăpost o perioadă lungă de timp. Charles s-a trezit într-o dimineață și a decis că trebuie să-l omoare pe tatăl său și pe el însuși, și a făcut-o … Suntem profund dedicați să înțelegem de ce am eșuat pe Charles și familia sa."

Membrii spun povești personale

Comitetul format din 24 de membri a auzit și de Ben Carson, MD, secretar pentru locuințe și dezvoltare urbană. "Pe măsură ce îi ajutăm pe oameni să găsească locuințe, trebuie să fim conștienți de problemele suplimentare de sănătate mintală. Trebuie să căutăm locuri de intersecție, locuri de intervenție. Persoanele fără adăpost, de exemplu," spuse Carson. "O estimare este că 26% din toate persoanele fără adăpost adăpostite au o boală mintală severă. Deci adăpostul este un punct important de contact. Personalul trebuie să fie instruit pentru a recunoaște problemele de sănătate mintală și dizabilitățile mentale."

"La HUD, vă pot asigura că vom susține puternic sănătatea mintală [diagnosticul] și tratamentul," el a spus.

Membrii comitetului au prezentat fiecare propriile lor scurte prezentări; mulți dintre ei s-au confruntat cu boli mintale sau cu abuzul de substanțe, sau au avut membri ai familiei care au făcut-o. "Am un frate care nu a supraviețuit niciodată dependenței sale," a spus Ralph Gaines, secretar adjunct adjunct principal pentru planificare și dezvoltare comunitară la HUD.

"Singurii oameni care mi-au recunoscut boala mintală au fost copiii mei," a spus Elena Kravitz, un furnizor de asistență de la egal la egal și manager în cadrul Programelor de sprijin colaborativ din New Jersey.

"Am schizofrenie; Sunt bolnav din 1977," a spus Elyn Saks, JD, dr., profesor de drept și savant juridic la Universitatea din California de Sud.

O serie de provocări

Președintele comisiei, Eleanor McCance-Katz, MD, dr., Secretar asistent pentru sănătatea mintală și consumul de substanțe la Administrația Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală (SAMHSA), a stabilit câteva dintre taxele comitetului. "O preocupare majoră pe care o am este păstrarea persoanelor cu boli mintale grave în afara închisorilor noastre … Cum mutăm tratamentul medical al bolilor mintale grave din închisori și înapoi în comunități? De asemenea, sper să aud discuții despre cum putem folosi mai bine tratamentele bazate pe dovezi … și legături cu colegii pentru a sprijini recuperarea."

Ea a mai spus că vrea să audă "o discuție despre modul în care legile de angajament civil ar putea fi utilizate în mod adecvat pentru a ajuta o persoană cu prevenirea recăderii la psihoză … Vreau, de asemenea, să știu dacă există modalități prin care agențiile federale pot ajuta – de exemplu, prin compensarea medicilor pentru timpul petrecut în astfel de procese."

Accesul la servicii de asistență medicală și recuperare reprezintă o provocare continuă, a continuat McCance-Katz. "Estimările sunt că 35% dintre persoanele cu boli mintale nu primesc deloc tratament. Acesta este un teribil serviciu. Departamentele de urgență nu sunt un loc adecvat pentru a oferi îngrijirea necesară … Vă aștept sugestii cu privire la probleme precum paturile de spital și îngrijirea acută față de nevoile pe termen lung." Alte probleme pe care le-a menționat au inclus:

Utilizarea medicamentelor psihotrope Eficacitatea medicamentului Utilizarea clozapinei pentru schizofrenie rezistentă Protejarea drepturilor de confidențialitate Forța de muncă pentru asistență medicală comportamentală, inclusiv numărul de persoane și distribuția geografică Integrarea asistenței medicale comportamentale și fizice Abordarea tulburărilor concomitente de consum de substanțe

Alți membri guvernamentali ai grupului au discutat, de asemenea, provocările cu care se confruntă. "Cum definim boala mintală gravă în sine?" a spus Paolo del Vecchio, directorul Centrului SAMHSA pentru Servicii de Sănătate Mintală. "În întreaga guvernare federală o definim diferit, deci este esențială necesitatea colectării standardizate a datelor."

În cadrul Departamentului Afacerilor Veteranilor (VA), "În ciuda investițiilor substanțiale în VA … ratele [sinuciderii] au rămas ridicate," a spus John McCarthy, dr., MPH, director al Centrului de Resurse și Evaluare pentru Tratamentul Bolilor Mentale Grave din VA. "VA a acordat prioritate prevenirii sinuciderii și a pus accent pe responsabilitatea tuturor și pe parteneriate," dar provocările rămân.

Per total, "ratele de sinucidere în creștere în toate grupurile de populație, în special la bărbații de vârstă mijlocie și la tineri," a spus Joshua Gordon, MD, dr., director al Institutului National de Sanatate Mintala. "Cum prezicem indivizii cu risc crescut de sinucidere și, odată ce i-am identificat, cum îi putem ajuta? Aceasta include [mai ales] pe cei nu numai în închisoare sau închisoare, ci și în anul după eliberarea din închisoare."

Sunt necesare mai multe date

Apoi a venit rândul paneliștilor neguvernamentali. Pentru tinerii care trec la maturitate, "există extrem de puține dovezi despre ceea ce funcționează în această grupă de vârstă," a spus Maryann Davis, dr., profesor asociat de cercetare de psihiatrie la Universitatea din Massachusetts Medical Center. Ea a menționat că un raport al Academiei Naționale de Medicină emis în 2015 a cerut stabilirea unei baze de dovezi pentru sănătatea mintală în rândul tinerilor adulți.

"Cred că s-ar putea pune mult mai mult accent pe necesitatea dezvoltării acelei baze de dovezi," spuse Davis. "Al doilea aspect este … nevoia de mult mai multe cercetări despre cum să oferiți servicii într-un mod atrăgător pentru tineri. Știu că SAMHSA a avut câteva programe despre cum să sprijini mai bine tinerii în vârstă de tranziție și ar fi cu siguranță benefic să îi vezi pe aceștia continuați și se extind."

Panelistii au ridicat, de asemenea, problema conexiunilor sociale. "Această problemă a prietenilor cred că diminuăm," a spus David Covington, MBA, presedinte si CEO al RI International, o organizatie care ajuta pacientii bolnavi mintal cu locuinte, locuri de munca si alte nevoi. El a menționat un studiu care arată că singurătatea a contribuit cu 30% la mortalitatea precoce, "și aproape că nu găsim date [despre asta] în comunitatea bolilor psihice grave." A ajutat pacienții bolnavi mintal să găsească locuri de muncă este, de asemenea, important pentru bunăstarea lor, a continuat el; până când se tratează asta, "vom pierde o oportunitate imensă."

Deficitul cognitiv este o altă problemă, a spus Joe Parks, psihiatru practicant și director medical al Consiliului Național pentru Sănătate Comportamentală. "Majoritatea acestor persoane văd 15-20 de furnizori diferiți, iau 16 medicamente diferite, au deficiențe în capacitatea executivă și capacitatea de a organiza informații – și ne așteptăm ca aceștia să țină evidența și să afle de ce au nevoie și când au nevoie de ea. Nu ar trebui să fim surprinși pentru că ei nu au mijloacele necesare pentru a face totul corect."